Wat is een Cochleair Implantaat (CI)?
Een cochleair implantaat is een electronische prothese die het buiten-, midden- en binnenoor overbrugt. Het zet geluid om in electrische pulsen die de gehoorzenuw stimuleren. Met een CI kunnen personen die geen of nog maar een beperkt restgehoor bezitten opnieuw klanken, geluiden en spraak waarnemen.
Inwendig wordt met een operatieve ingreep een implantaat aangebracht en verbonden met een electrode die in het slakkenhuis wordt geschoven. De electrode ligt dicht bij de te prikkelen zenuwvezels en geeft signalen aan het lichaam door.
Uitwendig wordt een zendspoel achter het oor gedragen die door de huid verbinding maakt met het inwendige implantaat d.m.v. een magnetisch veld. Een microfoon die de geluiden opvangt maakt soms deel uit van deze zendspoel, of wordt achter de oorschelp gedragen, afhankelijk van de fabrikant. De microfoon en de zendspoel staan d.m.v. een dun kabeltje in verbinding met de spraakprocessor, een kleine computer die het geluidsignaal omzet in een electronische en gedigitaliseerde code. De spraakprocessor wordt meestal aan de gordel gedragen, echter door miniaturisatie zijn er nu ook apparaatjes waarbij de microfoon en spraakprocessor verwerkt zijn in één achter-het-oor toestel.
Bron: University of Melbourne
|
|
Samengevat: het geluid wordt opgevangen door de microfoon, verwerkt in de spraakprocessor tot een electronische code, gaat via de zendspoel naar het implantaat dat de code omzet in electrische pulsen; via de electrode worden de vezels van de gehoorzenuw in het slakkenhuis door de electrische pulsen geprikkeld.
Meer uitgebreide informatie kunt u nalezen in onze folder "Alles over het nieuwe horen met een cochleair implantaat". Deze folder kunt u hier online aanvragen.
Wie komt er voor in aanmerking:
- Volwassenen en oudere kinderen die in de eerste (vijf) levensjaren een normale ontwikkeling van spraak en taal hebben doorgemaakt, en daarna een ernstig gehoorverlies aan beide oren hebben ondergaan; dus postlinguale doven en ernstig slechthorenden.
Internationaal worden de volgende ruime criteria gehanteerd: gehoor slechter dan 90 dB en spraakverstaan minder dan 30%. - Jonge kinderen (1 tot 7 jaar) die ernstig slechthorend of doof zijn geboren. Bij deze groep is het van belang dat de implantatie zo snel mogelijk plaatsvindt, meestal tussen het 2e en 4e levensjaar.
Gebleken is dat de resultaten van implantatie bij oudere prelinguale dove kinderen en volwassenen teleurstellend zijn. Dit omdat er geen evolutie in spraak- en taalontwikkeling heeft plaatsgevonden.
Revalidatie en resultaten
Ongeveer 4 tot 6 weken na de operatie wordt de spraakprocessor aangesloten en afgesteld (de afregeling van de computer zal het eerste jaar regelmatig moeten plaatsvinden).
Na aansluiting worden geluiden waargenomen die echter nog herkend moeten worden. Hoortraining is dan ook noodzakelijk. De revalidatie is gericht op detectie, discriminatie, identificatie en herkenning van geluiden, woord- en zinsmateriaal.
De resultaten van een CI na hoortraining zullen per persoon verschillend zijn, maar nimmer een volledig normaal gehoor benaderen. CI-gebruikers zullen moeite blijven houden met het onderscheiden van geluiden en het verstaan wat er gezegd wordt. Het uiteindelijk resultaat is sterk afhankelijk van een groot aantal factoren waarvan de belangrijkste zijn:
- Medische factoren zoals de hoeveelheid van nog functionele gehoorzenuwvezels en de bereikbaarheid van deze vezels.
- De mate en duur van slechthorendheid cq doofheid vóór de operatie, d.w.z. de mate van herkenning van geluid.
- De motivatie van de patiënt en zijn omgeving.
- De frequentie en de duur van de hoortraining.
Kosten en vergoedingen
In juli 2001 heeft het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) een nazorgtarief vastgesteld dat implantcentra in rekening mogen brengen aan degenen bij wie zij een CI hebben geïmplanteerd. Voor de implantatie en de nazorg zijn er de volgende voorwaarden:
- De tarieven voor (pre-)implantatie mogen alleen in rekening worden gebracht, indien de implantatie daadwerkelijk heeft plaatsgevonden.
- Het tarief voor nazorg kan jaarlijks in rekening worden gebracht, zolang de patiënt in nazorg is.
- De leeftijdsgrens om het tarief voor kinderen in rekening te brengen, bedraagt 16 jaar.
- De tarieven zijn all-in medisch-specialistische hulp.
De tarieven die het CTG voor 2002 heeft vastgesteld zijn de volgende:
- (Pré-) implantatie bij volwassenen: € 38.828,--
- Nazorg volwassenen: € 3.644,--
- (Pré-) implantatie bij kinderen: € 47.113,--
- Nazorg kinderen: € 2.440,--
Met de vaststelling van het nazorgtarief is rekening gehouden met een afschrijvingstermijn van de spraakprocessor van 5 jaar. Of dit gaat betekenen dat de CI-gebruiker iedere 5 jaar een nieuwe spraakprocessor kan krijgen, is nog de vraag. Ook is onduidelijk wat precies het implantcentrum zal gaan leveren voor dit bedrag, wat nog eventueel te declareren valt bij de ziektekostenverzekeraar en wat voor eigen rekening komt. Bijv. batterijen of accu's, reiskostenvergoeding, aanvullende hoortrainingen en hulpmiddelen, omwisseling van de spraakprocessor (kastmodel naar oorhangermodel), enz.
Diegenen die een particuliere ziektekostenverzekering met een eigen risico hebben afgesloten, zullen voortaan ieder jaar het eigen risicobedrag moeten betalen. Ook als er geen kosten worden gemaakt door een bezoek aan de specialist of de audioloog van het desbetreffende implantcentrum.
Fabrikanten
Cochlear is de fabrikant van de NUCLEUS en is de grootste leverancier van CI's.
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met 
.
Advanced Bionics is fabrikant van de HARMONY en is de op één na grootste leverancier van CI's.
Om meer te weten te komen over Advanced Bionics en zijn cochleaire implantaat technologie, kunt u de website bezoeken of per email contact opnemen via .
MED-EL levert twee CI implantaten: PULSAR en SONATA en de bijbehorende spraakprocessor OPUS 2. Daarnaast levert MED-EL de DUET, het eerste gecombineerde EAS-systeem ? hoortoestel en CI in één, en de PULSAR ABI (Auditory Brainstem Implant). MED-EL heeft ook een informatieve website in diverse talen (helaas nog geen Nederlands, maar daar wordt volgens zeggen hard aan gewerkt).
De bovenstaande merken worden anno januari 2005 in Nederland gebruikt. Dat geldt niet voor de onderstaande twee.
AllHear is de fabrikant van de enkelkanaals OTH. Ze hebben een beknopte (Engelstalige) website.
MXM Laboratories is fabrikant van de DIGISONIC. Ze hebben een beknopte (Engelstalige) website.